¿Qué son las células madre mesenquimales?
- Dr. Yosafat Audiffred
- 2 abr
- 4 Min. de lectura
Actualizado: hace 4 días
Las MSC son células madre adultas multipotentes, capaces de convertirse en diferentes tipos celulares como los condrocitos (células del cartílago). Además, liberan moléculas bioactivas que en su conjunto llamamos el “secretoma” que regulan la inflamación, reparan tejidos y favorecen la regeneración articular .
¿Por qué usar células heterólogas?
Homogeneidad y juventud: provienen de donantes jóvenes, lo cual les aporta mayor calidad y capacidad regenerativa que las derivadas del propio paciente anciano o enfermo .
Comodidad: son más prácticas, pues ya están listas y no requieren extracción ni cultivo del paciente.
Esto demuestra ventajas frente al uso de células autólogas (propias del paciente), especialmente en personas con edad avanzada o enfermedades metabólicas*
¿Cómo actúan estas células madre mesenquimales en la rodilla?
Reducción de la inflamación: secretan moléculas como PGE2, IL‑10 e IDO que modulan la respuesta inmunológica, activando macrófagos antiinflamatorios (fenotipo M2) y calmando la inflamación crónica.
Protección y regeneración del cartílago:
Estimulan la supervivencia de condrocitos mediante el factor de crecimiento HGF . (Las células del cartílago viven por más tiempo)
Liberan exosomas con microRNAs que promueven la síntesis de matriz cartilaginosa y reducen la degradación . (Mejoran el tejido donde existen las células del cartílago evitando que mueran más células)
Mejoran la salud de la mitocondria y reducen el estrés oxidativo en los condrocitos. (reduciendo el estrés al que están sometidos dándoles un mejor ambiente)
Estimulan la reparación ósea en el hueso subcondral, reforzando el soporte de la articulación.
Evidencia clínica
Numerosos estudios han mostrado resultados alentadores:
Meta-análisis (2020): revisión de 11 estudios (558 pacientes) concluyó que las MSC reducen significativamente el dolor (VAS) y mejoran la función articular (WOMAC), sin aumentar los eventos adversos. aiche.onlinelibrary.wiley.comsciencedirect.com+1ncbi.nlm.nih.gov+1.
Estudio aleatorizado con MSC heterólogas (30 pacientes): compararon inyecciones de MSC frente a ácido hialurónico; el grupo con MSC mejoró más en dolor, funcionalidad y calidad del cartílago en resonancia magnética al año. mdpi.com.
Estudios a largo plazo con MSC derivadas de placenta (heterólogas): demostraron mejoras funcionales y estructurales del cartílago, sin complicaciones importantes, incluso hasta 7 años tras la inyección .
Dosis Recomendada: Se ha notado que con dosis de 50M a 100M por sesión, en la articulación existe mejoría significativa, evitando tener que hacer más sesiones a lo largo del primer año de tratamiento.
¿Cómo retrasar la cirugía?
Alivio del dolor y mejora funcional: muchos pacientes reducen o suspenden analgésicos y recuperan movilidad en 6 a 12 meses .
Regeneración del cartílago: las MRI cuantitativas muestran aumento en la calidad y grosor del cartílago articular .
Prevención de complicaciones y mejora estructural: al mejorar hueso subcondral y reducir inflamación, disminuye el daño articular progresivo .
Esto retrasa o evita la necesidad de reemplazo de rodilla, especialmente en etapas intermedias de la enfermedad .
Seguridad y efectos adversos
Los estudios muestran una alta tolerancia:
No se han detectado efectos adversos graves tras inyección intraarticular de MSC heterólogas.
Algunos pacientes presentan fiebre leve, molestias transitorias en la rodilla, sin consecuencias mayores .
Conclusión
Las células madre mesenquimales heterólogas ofrecen un enfoque innovador en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla. Actúan mediante mecanismos antiinflamatorios y regenerativos que:
Alivian el dolor y mejoran la movilidad.
Fomentan la recuperación del cartílago y el hueso subcondral.
Pueden retrasar la cirugía de reemplazo articular.
Están respaldadas por estudios clínicos y revisiones científicas. Aunque aún existen investigaciones en desarrollo, este tratamiento representa una alternativa segura y prometedora para pacientes que buscan evitar la cirugía.
Escrito por el Dr Yosafat Auddifred, con base en investigaciones y contenidos divulgados por distintos sitios médicos especializados.
Fuentes:
VERSION INGLÉS
What are Mesenchymal Stem Cells (MSCs)?
MSCs are multipotent adult stem cells capable of differentiating into various cell types such as chondrocytes (cartilage cells). Additionally, they release bioactive molecules collectively known as the secretome, which help regulate inflammation, repair tissues, and promote joint regeneration.
Why use allogeneic cells?Homogeneity and youth: They come from young donors, giving them higher quality and regenerative capacity compared to cells derived from older or sick patients.Convenience: They are ready to use and do not require extraction or cultivation from the patient.This demonstrates advantages over autologous (patient-derived) cells, especially in older individuals or those with metabolic diseases (source: sciencedirect.com).
How do these cells act in the knee?
Reduction of inflammation: They secrete molecules such as PGE2, IL‑10, and IDO that modulate the immune response, activating anti-inflammatory macrophages (M2 phenotype) and calming chronic inflammation.
Cartilage protection and regeneration:
They promote chondrocyte survival through the HGF growth factor. (Cartilage cells live longer.)
They release exosomes with microRNAs that stimulate cartilage matrix synthesis and reduce its breakdown. (They improve the cartilage tissue environment and prevent further cell death.)
They enhance mitochondrial health and reduce oxidative stress in chondrocytes. (Reducing the stress on these cells and creating a better environment for them.)
They stimulate bone repair in the subchondral bone, reinforcing joint support.
Clinical EvidenceNumerous studies have shown promising results:
Meta-analysis (2020): A review of 11 studies (558 patients) concluded that MSCs significantly reduce pain (VAS) and improve joint function (WOMAC), without increasing adverse events.Sources: aiche.onlinelibrary.wiley.com, sciencedirect.com, ncbi.nlm.nih.gov
Randomized study with allogeneic MSCs (30 patients): Compared MSC injections to hyaluronic acid. The MSC group showed greater improvement in pain, function, and cartilage quality on MRI after one year.Source: mdpi.com
Long-term studies using placenta-derived MSCs (allogeneic): Showed functional and structural cartilage improvements with no major complications, even up to 7 years post-injection.
Recommended Dose: Doses ranging from 50M to 100M per session have shown significant improvement in the joint, often avoiding the need for additional sessions within the first year of treatment.
How do they delay surgery?
Pain relief and functional improvement: Many patients reduce or stop painkillers and regain mobility within 6 to 12 months.
Cartilage regeneration: Quantitative MRIs show increased cartilage thickness and quality.
Prevention of complications and structural enhancement: By improving the subchondral bone and reducing inflammation, progressive joint damage is slowed.This helps delay or even avoid the need for knee replacement, especially in intermediate stages of the disease.
Safety and Side EffectsStudies show high tolerance:
No serious adverse effects have been reported following intra-articular injection of allogeneic MSCs.
Some patients may experience mild fever or temporary knee discomfort, with no major consequences.
Conclusion
Allogeneic mesenchymal stem cells offer an innovative approach to treating knee osteoarthritis. They act through anti-inflammatory and regenerative mechanisms that:
Relieve pain and improve mobility.
Promote recovery of cartilage and subchondral bone.
May delay joint replacement surgery.They are backed by clinical studies and scientific reviews. While research is ongoing, this therapy represents a safe and promising alternative for patients looking to avoid surgery.
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